• +7(918)900-00-88
  • 8(8622)61-06-09

doctorzelcer@gmail.com

г.Сочи, ул.Туапсинская, д.5А

Эндовенозная лазерная облитерация, коагуляция (ЭВЛО, ЭВЛК)

Эндовазальная (эндовенозная) лазерная коагуляция (облитерация) варикозных вен (ЭВЛК, ЭВЛО) — современный метод, призванный устранить рефлюкс крови в поверхностных и перфорантных венах с помощью тепловой энергии лазерного излучения. ЭВЛО позволяет обойтись минимумом разрезов и не требует недельной госпитализации пациента в стационар. Международный термин — EVLA (endovenous laser ablation) — ЭВЛА (эндовенозная лазерная абляция).
История

Сообщения о первых применениях лазеров во флебологии относятся к 1981 году. Anderson R.R., Parrish J.A., используя лазер на красителях с длиной волны 577 нм, вызывали повреждение микрососудов кожи. В основе технологии лежал эффект избирательного поглощения различными компонентами тканей лазерной энергии определённой длины волны, что приводило к их избирательному разрушению.

В 90-х годах XX века с появлением новых полупроводниковых структур стало возможным производить компактные лазеры, с большим ресурсом работы при низкой себестоимости. В 1998—1999 годах появились первые сообщения Boné C. о клиническом внутрисосудистом применении диодного лазера (810 нм) для ЭВЛО при варикозном расширении вен нижних конечностей. Метод получил название EVLT (en:Endovenous laser treatment).

В 2001 году Navarro L., Min R.J., Boné C. обобщили и опубликовали свои данные о внутрисосудистом введении лазерного световода для доставки энергии лазерного излучения в БПВ. Авторами был использован диодный лазер с длиной волны 810 нм Американского общества флебологов.

В 2002 году Chang C.J, Chua J.J. опубликовали результаты применения в период с января 1996 года по январь 2000 года Nd:YAG-лазера с длиной волны 1,064 нм для ЭВЛО большой подкожной вены (БПВ).

В 2002 году метод ЭВЛО БПВ запатентован V.Meloni с соавторами.

С момента появления ЭВЛО отметилась тенденция к увеличению мощности энергии, подаваемой в сосуд. Ранние работы были выполнены на 10—15 Вт. После работы Proebstle T.M. с соавторами, показавшим прямую зависимость между объёмом образующихся пузырьков пара и энергией лазерного излучения, появились сообщения о результатах ЭВЛО с большими показателями мощности, иногда достигающими 30—40 Вт. (Proebstle T.M.,2005).

Внедрение в практику лазеров с длиной волны 1470 нм вместо устаревших, позволило значиетельно снизить мощность излучения, что позволило исключить значительный перегрев окружающих тканей. Именно на длине волны 1470 нм стало возможным воздействовать непосредственно на стенку сосуда, а не опосредовано за счет «вскипания» крови в сосуде, как было при предыдущих поколениях лазера. Со снижением мощности излучения уменьшился значительно послеоперационный болевой синдром, ускорило послеоперационного востановление пациента.

Суть метода

Принцип ЭВЛО основан на термическом воздействии энергии лазерного излучения на стенку вены.

Как же проводится процедура?

Через прокол иглой и установки специального доставляющего катетера (интрадьюсера), в просвет вены на всю длину вводится оптоволоконный световод. Вокруг вены в которой установлен световод выполняется анестезия с низкой концентрацей анестетика (теменесцентная анестезия). Целью такой анестезии является обжатие вены вокруг световода, что дает возможность более равномерного воздействия на стенку вены, и отграничение окружающих вену тканей от лазерного воздейстия. Через оптоволоконный световод подается лазерное излучение с длиной волны 1470 нм, которое приводит к «выпариванию» воды из стенки сосуда с последующим ее фиброзированием (рубцеванием). Во время работы лазерного излучения вена равномерно обрабатывается за счет равномерного вытягивания световода из вены со скоростью 0,7-1 мм/с.

Метод ЭВЛО может применяться как самостоятельная методика, так и в сочетании с другими методами удаления варикозных вен, таких как мини(микро)флебэктомией, склерооблитерацией варикозных притоков, стрипингом.

Важным условием проведения проведения процедуры является стерильность проводимой процедуры, использование только одноразовых расходных материалов, что исключит занесение какой-либо инфекции во время проведения процедуры. Соблюдение международных старндартов гарантирует безопасность и эффективность проводимой процедуры.

Перимущества лазерного лечения варикозной болезни:

  • малая длительность вмешательств - вмешательство выполняется в течение 30-40 минут на одном венозном бассейне,
  • мультилокальность лечения - лазерное лечение может проводиться сразу на нескольких венозных бассейнах и на обеих нижних конечностях,
  • минимальная травматичность - отсутсвуют разрезы, шрамы, а следовательно и нет выраженных болей во время вмешательства и в послеоперационном периоде,
  • местная (тумененсцентная) анестезия - вмешательство выполеняется под местной (туменесцентной) анестезией, отсутствует общая или спинальная анестезия, а следовательно отсутсвуют осложнения связанные с ними,
  • нет потери активности - пациент после вмешательства через 15 минут покидает клинику и может вести обычный образ жизни,
  • отсутствует реабилитационный период - отсутствие выраженных болевых ощущений и значимых ограничений не ведет к потере активности и дает возможность не менять обычный образ жизни,
  • амбулаторное лечение - нет необходимости в госпитализации в стационар,
  • косметический эффект - отсутствую рубцы, шрамы и гематомы после вмешательства,
  • отсутсиве послеопераицонных осложнений - лазерное вмешательство выполнеятся в соответствии с международными требования и стандартами, что минимизирует возможность возникновения осложнений после проведенного вмешательства,
  • отсутствие рецедивов - при использовании качественных материалов и оптоволоконных световодов , выполнение процедуры в соответствии с принятыми международными требованиями снижает риск рецидива болезни в области проведенного вмешательства до нуля.

В клинике лазернй флебологи Zelcer операции по эндовенозной лазерной облитерации (ЭВЛО) выполняются только в соостветствии с международными стандартами совеременной флебологии. Используются современные, наилучшего качества оптоволоконные световоды немецкой фирмы Biolitec. В зависимости от клинической ситуации испльзуются разные типы световодов фирмы Biolitec. В большинстве случаев применяется световод RadialFiber, который решает большинство задач в лазерном лечении. Использование радиального световода с двумя кольцами линз Radial2-ring дает возможность выполнять операции на венах абсолютно любого диаметра. Ультратонкие световоды Radial Slim позволяют устранять варикоз на венах любого диаметра, устранять рефлюкс по перфорантным венам и притокам любой извитости.

Перед предстоящей процедурой необходимо пройти лабароторное обследование (перечень узнается на первичной консультации), необходимо приобретение компрессионного трикотажа. Вмешательство проводится в амбулаторном порядке, т.е. без госпиатлизации. После проведенного вмешательства необходима прогулка в течение 50-60 минут. Компрессионный трикотаж полсе процедуры носится в течение 6 недель (в течение 5 дней в круглосуточном режиме, далее с ночным отдыхом без чулка). После проведенной лазерной операции двигательных ограничений нет.

Наименование услуги Стоимость
ЭВЛО I категории сложности
(лазерное удаление одного венозного ствола в одном из венозных бассейнов, большой или малой
20000 руб
ЭВЛО II категории сложности
(лазерное устранение одного венозного ствола в одном из венозных бассейнов, большой или малой подкожной вены, в сочетании с мини(микро)флебэктомии и/или склерооблитерацией 1 варикозного притока не выходящим за пределы одной анатомической зоны (голень или бедро)
35000 руб
ЭВЛО III категории сложности
(лазерное устранение одного венозного ствола в одном из венозных бассейнов, большой или малой подкожной вены, в сочетании с мини(микро)флебэктомии и/или склерооблитерацией 1 варикозного притока, распространяющегося более чем на одну анатомическую область или до 3-х притоков в пределах одной анатомической области (голень или бедро)
40000 руб
ЭВЛО IV категории сложности
(лазерное устранение одного венозного ствола в одном из венозных бассейнов, большой или малой подкожной вены, в сочетании с мини(микро)флебэктомии и/или склерооблитерацией множественных притоков в более чем одной анатомической области)
45000 руб
ЭВЛО V категории сложности
(лазерное устранение одного венозного ствола в одном из венозных бассейнов (большой или малой подкожной вены) и крупных внесафенных вен (ПДБПВ, ЗДБПВ), в сочетании с мини(микро)флебэктомии и/или склерооблитерацией притоков в более чем одной анатомической области
50000 руб
*Примечание: при лечении более одного венозного ствола действует 15% скидка!